Neurorehabilitación Pediátrica

Estimulación Temprana


“Hay màs razon en tu cuerpo Que en tu mejor sabiduria.” Nieztsche “Asi hablo Zaratustra”

Una de las carateristicas de la terapia neuropsicomotora es tratar de entender còmo sea ùnico y original en todo niño el hecho de utilizar el cuerpo como una herramienta para relacionarse con el mundo y expresar su experiencia emocional.

La terapia neuro psicomotora nació como un "Conjunto de doctrinas y prácticas terapéuticas relativo a la interacción e integración entre funciones motrices, sensoriales, cognitivas con especial referencia a la edad del desarrollo."

En la palabra neuro y psico motricidad se distinguen y también se integran los dos campos que han sido objeto de interés de muchos estudiosos. Por un lado el aspecto neuromotriz al cual se dedicaron los precursores de las prácticas educativas y rehabilitativas; por otra parte el aspecto psíquico, que, desde el Ochocientos en adelante, interesó a los estudiosos del cerebro y sus funciones >> psiquiatría y neuropsiquiatría.

Entre los años 1920 y 1930 nacieron numerosos estudios que apoyan la estrecha interdependencia entre el desarrollo de las habilidades motrices y de aquella cognitivas, sensoriales, afectivas. Estas investigaciones sirvieron de base para un nuevo enfoque terapéutico: el enfoque global de la personalidad del niño.

La practica neuro motora, ha tenido una evolución en las últimas décadas, junto con la transformación del concepto de rehabilitación y ha dejado espacio a una nueva idea de salud entendida como “estado de completo bienestar neuro y psicofísico” donde las características neuromotoras y neuropsicológicas fueron consideradas necesariamente interdependientes.


Objetivo General


Promover la adaptaciòn del niño al ambiente externo, centrandose en la eficacia de la prestaciòn y no de los medios y en la forma de soluciòn que el niño utiliza para lograrlo. Favorecer a travès de la facilitaciones la adquisiciòn de una educaciòn postural, motriz, sensorial y cognitiva, mirando a la persona en su globalidad psicofisica, con el fin de promover la mejor calidad de vida posibleda.




Objetivos Especificos


Reorganizar el justo equilibrio y promover la integración entre las funciones motrices, neuropsicomotrices, afectivas, cognitivas y neuropsicológicas, a través de la utilización privilegiada de la actividad motriz.

Identificarindividuano ed elaborano, nell'equipe multiprofessionale, il programma di prevenzione, di terapia e riabilitazione volto al superamento del bisogno di salute del bambino con disabilità dello sviluppo; identificano il bisogno e realizzano il bilancio diagnostico e terapeutico tra rappresentazione somatica e vissuto corporeo e tra potenzialità funzionali generali e relazione oggettuale; elaborano e realizzano il programma terapeutico che utilizza schemi e progetti neuromotori e altresì la dinamica corporea come integrazione delle funzioni mentali e delle relazioni interpersonali. y elaborar, adentro del equipo multi-profesional, el programa de prevención, terapia y rehabilitación dirigido hacia las mejoras de las necesidades de salud del niño con discapacidades del desarrollo y de su familia.

Desarrollar e implementar el programa terapéutico que utiliza patrones y proyectos neuromotores y tambien la dinámica corporal como integración de las funciones mentales y de las relaciones intrapersonales.

Detectar los niños a “alto riesgo”, o diagnosticar temprano un trastorno del desarrollo con monitoreo en los primeros meses de vida a través de diferentes screening y evaluaciones de neuro desarrollo nos solo a carácter de atención temprana, sino que también de prevención. tiene un valor inestimable para la posibilidad de reducir la discapacidad posterior del individuo, integrándolo en la sociedad como importante recurso. El primer año como sabemos es crítico para la rehabilitación de la mayoría de las enfermedades, que durante este período muestran características más fácilmente modificables (plasticidad neural máxima)


Dirigidos a Niños con:


Alteraciones neuromotoras: daño celebrar congénito o adquirido (PCI), síndromes genéticos, etcétera.
Enfermedades degenerativas de la infancia: neuromusculares, heredo degenerativas, etcétera.
Lesiones medulares adquiridas o congénitas.
Defectos congénitos del desarrollo.
Traumatismo durante el parto (parálisis del plexo braquial, etcétera).
Trastornos o retraso en el desarrollo psicomotriz.
Prematuridad.
Autismo y trastornos del espectro autista (S.Rett, S. Asperger).
Trastornos neuropsiquiátricos


Metodologia


Las primeras sesiones son dedicadas a una cuidadosa y detallada observaciòn del nino, que pasarà por la evaluaciòn y serà necesaria para la formulaciò de un proyecto de rehabilitaciòn especifico.

La evaluaciòn, se llevarà a cabo con el fin de dar al nino a todo su potencial: un balance descriptivo de las funciones motrices al que se deberà adjuntar un analisis de los aspectos perceptivos, intencionales, relacionales.

Es muy importante apoyar cada nueva adquisiciòn, transiciòn postural alcanzado en modo de establecer contacto de intercambio y confianza entre el terapeuta y el paciente, manteniendo la justa distancia optima con el pacienty escuchando minimos de senales de comunicaciòn.

Para que el tratamiento neuropsicomotorio de los resultados terapeuticos, es esencial que la reunion entre el terapeuta y el nino se desarrolle en un ambiente adapto y disenado, seleccionado para ser asignado a tal fin: el setting terapeutico.


Esto “setting” se compone de:


Un espacio fisico definido, rapresentado por la sala de terapia y el material.
Un espacio mental, lo que crea el terapeuta para que el nino se sienta acogido a un nivel emocional, adaptandose activamente a las necesidades del nino y luego dejando un pequeno espacio dentro el cual el nino puede sentir el deseo de llenar este vacìo en un continuo y dinamico proceso dialectico de necesidad insatisfecho/satisfecho.

Al interno de este espacio terapeutico es importante utilizar herramientas apropiadas para la terapeutica. El material, la creatividad, el juego y el mismo cuerpo del terapeuta se transforman en herramientas terapeuticas subordinadas al objetivo del tratamiento.

Jugar es la situaciòn privilegiada de ser nino, dentro la cual puede experimentar la exploraciòn y el control posterior sobre el medio ambiente., en una relaciòn activa con el mundo exterior. En terapia se convierte en una herramienta poderosa en manos del terapeuta, un laboratorio de experiencias de los objetos en sus cuerpos y de las relaciones entre ellos.

“No es fácil saber cómo jugar y hacer jugar un niño con parálisis cerebral, pero esto es ciertamente una de las maneras más importantes para cuidad de él.” (A. Ferrari)


Exploración Neurológica en el Infante


La exploración contribuye al diagnóstico, la elaboración de la estrategia terapéutica, la cuantificación de la eficacia de esta y la formulación de un pronóstico funcional.

La exploración debe iniciarse preferentemente con el niño en estado de vigilia tranquilla. Se debe anotar el estado del niño al comienzo de cada exploración, así como la capacidad de adaptación o interacción.

En primer lugar se valora el comportamiento espontaneo: postura, motilidad, conducta afectivo-comunicativa, manipulación y discriminación visual y auditiva. En segundo lugar se realizan manobras dirigidas a evaluar: tono pasivo y activo, reflejos primitivos, reacciones posturales y reflejos osteotendinosos profundos.

En el recién nacido en particular vamos a valorar:


Audición: los cambios en la mímica facial, la alteración del ritmo respiratorio y la capacidad de orientación.
Visión: en el recién nacido la sensibilidad a la luz y el seguimiento.
Tono pasivo: el estado de tensión muscular que afecta a los músculos estriados en reposo.
Tono muscular activo: la actividad postural y motriz mediantes maniobras que desencadenan una respuesta activa del niño.
Reacciones posturales: a traves de un cambio repentino de postura del niño se analiza la respuesta motora que surge y nos muestran el estadio de maduración del SNC.
Reflejos primitivos: respuestas automáticas estereotipadas a estímulos sensoriales de distinta índole mediados por el tronco cerebral. Su presencia es fisiológica en el recién nacido. La ausencia o debilidad de respuesta es un signo de inmadurez neurológica o disfunción grave del sistema nervioso central. El aumento de intensidad, su persistencia en el tiempo o su reaparición son signos de disfunción del sistema nervioso central y sirven de referencia para el diagnóstico precoz de alteración neuromotora.

Entre los exámenes neurológicos sistematizados para el neonato y lactante encontramos la escala de calificación de Brazelton. Este examen neuro evolutivo permite de valorar el comportamiento espontaneo, y las reacciones reflejas con el fin de poder intervenir de manera precoz ante una afección específica, o individuar los niños con alto riesgo de manifestar en un futuro un cuadro clínico temido.

También podemos contar con lo screening neuro evolutivo de Milani-Comparetti (foto) donde se podrá valorar el desarrollo de niño a los tres, seis, nueve meses con el objetivo de detectar de forma temprana algún trastornos en el desarrollo psicomotriz del niño y intervenir de forma inmediata.

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